Problemas sexuais masculinos

Muitos homens concordariam com a afirmação de Woody Allen de que seu pênis é seu órgão favorito. Isto é certamente evidente para os médicos que lidam com a sexualidade humana e que vêem homens cujos pénis não se comportam como deveriam. No entanto, os profissionais podem ficar obcecados tanto com este órgão como com seus pacientes e esquecer que ele tem uma multiplicidade de conexões dentro da mente e do corpo do homem e, na verdade, fora dele. Nossos conceitos de problemas sexuais e sua avaliação e tratamento devem refletir esse fato para que possamos efetivamente prestar a ajuda que nossos pacientes procuram desesperadamente.

É conveniente considerar os problemas sexuais como dicotomias (orgânicas ou psicológicas, primárias ou secundárias, masculinas ou femininas), mas tais distinções são muitas vezes imprecisas e inúteis. A presença de um problema é uma percepção subjetiva influenciada por muitos fatores. No entanto, não há dúvida de que para a maioria dos homens a sexualidade é um aspecto muito importante da vida.

Causas Físicas dos Problemas Sexuais Masculinos

  • Doença vascular periférica
  • Diabetes
  • Esclerose múltipla
  • Lesão da medula espinhal
  • Cirurgia da coluna vertebral ou do cérebro
  • Anomalias hormonais ou endócrinas
  • Doença pélvica, traumatismo ou cirurgia
  • Anomalia genital, doença ou cirurgia
  • Consumo de álcool, tabaco e drogas prescritas e ilícitas

 

De acordo com vários estudos realizados na área da população em geral e da atenção primária, parece que entre 15 e 20 por cento dos homens relatam ter algum tipo de problema sexual. A proporção de homens que realmente procuram ajuda é desconhecida. Para muitos homens é difícil, e sua forma de apresentação pode ser hesitante ou disfarçada em termos de outra queixa. O primeiro e crucial passo na gestão de um problema sexual é envolver o paciente com uma atitude interessada e compreensiva. Os problemas são mais prováveis em homens que são conhecidos pelo seu médico de família devido a doença física ou mental ou idade avançada; nesses casos, uma boa relação estabelecida facilitará a comunicação.

Comorbidade

Devido à importância crescente da atividade sexual, não é surpreendente que ela possa ser afetada negativamente por quase todas as formas de problemas de saúde. No entanto, devemos lembrar que podemos acrescentar a esta morbidade sexual os tratamentos que oferecemos. Os problemas iatrogénicos são comuns e importantes, quanto mais não seja porque afectam a cooperação com os tratamentos.

Drogas comumente usadas associadas com disfunções sexuais masculinas

  • Anti-hipertensivos (como diuréticos tiazídicos, bloqueadores β)
  • Antidepressivos (todos menos alguns como nefazodona e mirtazepina)
  • Antipsicóticos (todos, mas alguns são menos prováveis, como a olanzapina)
  • Anticonvulsivantes e estabilizadores do humor (carbamazepina, lítio)
  • Antagonistas da H2 (cimetidina)
  • Drogas hipolipemiantes (clofibrato)
  • Outros: drogas citotóxicas, opiáceos, digoxina, dissulfiram, antiandrógenos.

 

Morbidade física

Na população em geral a associação percebida entre saúde física e funcionamento sexual é fraca, mas no cenário clínico a relação é mais óbvia e vários transtornos têm sido associados a problemas sexuais.

Álcool e seus efeitos

O álcool é comumente acreditado para aumentar a sexualidade. Embora isso seja provavelmente verdade para alguns homens, seus efeitos inibitórios sobre a excitação e seus efeitos comportamentais muitas vezes indesejáveis estão bem documentados. O aumento dos níveis de consumo está associado a um aumento proporcional da disfunção erétil, com 50-80% dos alcoólatras com impotência. Os efeitos são imediatos e a longo prazo, pois os alcoólatras crônicos apresentam menores concentrações de testosterona causadas pela alteração do eixo hipotálamo-hipófise.

Cialis e sua compatibilidade com bebidas alcoólicas

Para aqueles que gostam de beber álcool, recomenda-se tomar Cialis, pois é compatível com o álcool. Cialis começa a agir dentro de 15-20 minutos após a ingestão e mantém um efeito positivo por até 36 horas. Dentro de 36 horas durante a excitação sexual, o pénis atinge rapidamente a erecção, mantendo o controlo sobre a ejaculação e reforçando as sensações emocionais e físicas do orgasmo.

É melhor parar de fumar

O tabagismo também tem efeitos imediatos e de longo prazo sobre ereções às vezes dramáticas.1 Deixar de fumar muitas vezes leva a melhorias. É surpreendente que a impotência não seja mais frequentemente citada como uma razão persuasiva para parar de fumar.

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