Problemas sexuais masculinos

Muitos homens concordariam com a afirmação de Woody Allen de que seu pênis é seu órgão favorito. Isto é certamente evidente para os médicos que lidam com a sexualidade humana e que vêem homens cujos pénis não se comportam como deveriam. No entanto, os profissionais podem ficar obcecados tanto com este órgão como com seus pacientes e esquecer que ele tem uma multiplicidade de conexões dentro da mente e do corpo do homem e, na verdade, fora dele. Nossos conceitos de problemas sexuais e sua avaliação e tratamento devem refletir esse fato para que possamos efetivamente prestar a ajuda que nossos pacientes procuram desesperadamente.

É conveniente considerar os problemas sexuais como dicotomias (orgânicas ou psicológicas, primárias ou secundárias, masculinas ou femininas), mas tais distinções são muitas vezes imprecisas e inúteis. A presença de um problema é uma percepção subjetiva influenciada por muitos fatores. No entanto, não há dúvida de que para a maioria dos homens a sexualidade é um aspecto muito importante da vida.

Causas Físicas dos Problemas Sexuais Masculinos

Doença vascular periférica
Diabetes
Esclerose múltipla
Lesão da medula espinhal
Cirurgia da coluna vertebral ou do cérebro
Anomalias hormonais ou endócrinas
Doença pélvica, traumatismo ou cirurgia
Anomalia genital, doença ou cirurgia
Consumo de álcool, tabaco e drogas prescritas e ilícitas

De acordo com vários estudos realizados na área da população em geral e da atenção primária, parece que entre 15 e 20 por cento dos homens relatam ter algum tipo de problema sexual. A proporção de homens que realmente procuram ajuda é desconhecida. Para muitos homens é difícil, e sua forma de apresentação pode ser hesitante ou disfarçada em termos de outra queixa. O primeiro e crucial passo na gestão de um problema sexual é envolver o paciente com uma atitude interessada e compreensiva. Os problemas são mais prováveis em homens que são conhecidos pelo seu médico de família devido a doença física ou mental ou idade avançada; nesses casos, uma boa relação estabelecida facilitará a comunicação.

Comorbidade

Devido à importância crescente da atividade sexual, não é surpreendente que ela possa ser afetada negativamente por quase todas as formas de problemas de saúde. No entanto, devemos lembrar que podemos acrescentar a esta morbidade sexual os tratamentos que oferecemos. Os problemas iatrogénicos são comuns e importantes, quanto mais não seja porque afectam a cooperação com os tratamentos.

Drogas comumente usadas associadas com disfunções sexuais masculinas

Anti-hipertensivos (como diuréticos tiazídicos, bloqueadores β)
Antidepressivos (todos menos alguns como nefazodona e mirtazepina)
Antipsicóticos (todos, mas alguns são menos prováveis, como a olanzapina)
Anticonvulsivantes e estabilizadores do humor (carbamazepina, lítio)
Antagonistas da H2 (cimetidina)
Drogas hipolipemiantes (clofibrato)
Outros: drogas citotóxicas, opiáceos, digoxina, dissulfiram, antiandrógenos.

Morbidade física

Na população em geral a associação percebida entre saúde física e funcionamento sexual é fraca, mas no cenário clínico a relação é mais óbvia e vários transtornos têm sido associados a problemas sexuais.

Álcool e seus efeitos

O álcool é comumente acreditado para aumentar a sexualidade. Embora isso seja provavelmente verdade para alguns homens, seus efeitos inibitórios sobre a excitação e seus efeitos comportamentais muitas vezes indesejáveis estão bem documentados. O aumento dos níveis de consumo está associado a um aumento proporcional da disfunção erétil, com 50-80% dos alcoólatras com impotência. Os efeitos são imediatos e a longo prazo, pois os alcoólatras crônicos apresentam menores concentrações de testosterona causadas pela alteração do eixo hipotálamo-hipófise.

Cialis e sua compatibilidade com bebidas alcoólicas

Para aqueles que gostam de beber álcool, recomenda-se tomar Cialis, pois é compatível com o álcool. Cialis começa a agir dentro de 15-20 minutos após a ingestão e mantém um efeito positivo por até 36 horas. Dentro de 36 horas durante a excitação sexual, o pénis atinge rapidamente a erecção, mantendo o controlo sobre a ejaculação e reforçando as sensações emocionais e físicas do orgasmo.

É melhor parar de fumar

O tabagismo também tem efeitos imediatos e de longo prazo sobre ereções às vezes dramáticas.1 Deixar de fumar muitas vezes leva a melhorias. É surpreendente que a impotência não seja mais frequentemente citada como uma razão persuasiva para parar de fumar.